蔡華敏帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員查房。

　　3月11日晚上8點(diǎn)，揭陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師蔡華敏剛下班回家沒多久，就接到值班醫(yī)師匯報(bào)：25歲的患者李女士下腹部隱隱作痛兩天了，兩個(gè)多小時(shí)前，李女士上廁所后突然疼痛加劇，伴有肛門墜脹感，頭暈乏力，走不動(dòng)了。蔡華敏顧不上疲勞，立即又趕回醫(yī)院。

　　患者已懷孕，下腹隱痛是何因？

　　據(jù)悉，該患者停經(jīng)40天，抽血檢查βHCG顯示已懷孕，B超顯示，宮腔內(nèi)有無回聲區(qū)，可能是孕囊也可能是積血。右側(cè)附件區(qū)有混合性包塊，未排除宮外孕可能，盆腔有積液，考慮是先兆流產(chǎn)或異位妊娠。因超聲顯示有宮內(nèi)孕可能，未排除宮外孕，而患者有生育愿望，如果是宮內(nèi)孕，則要求保留小孩。

　　一到醫(yī)院，蔡華敏就認(rèn)真為患者做了床旁檢查，行后穹窿穿刺，抽出不凝血15毫升，考慮腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血，來源于異位妊娠破裂可能性大，指示立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，與家屬溝通簽字后，送手術(shù)室行腹腔鏡手術(shù)探查。

　　宮外孕破裂，合并器官粘連病情復(fù)雜

　　原來，蔡華敏為她進(jìn)行腹腔鏡探查時(shí)發(fā)現(xiàn)：患者盆腹腔、右側(cè)髂窩及肝區(qū)都有流動(dòng)性暗紅色血液；雙側(cè)輸卵管與盆、腹腔、同側(cè)卵巢包裹粘連嚴(yán)重，右側(cè)輸卵管壺腹增粗破裂，有少許活動(dòng)性出血。左側(cè)輸卵管增粗積水，與同側(cè)卵巢、后腹膜及盆壁粘連，傘端結(jié)構(gòu)消失閉鎖。

　　蔡華敏立即作出診斷，患者為輸卵管壺腹部妊娠破裂；卵巢輸卵管粘連；盆腔腹膜粘連；左側(cè)輸卵管積水梗阻。患者面色蒼白、血壓下降，病情嚴(yán)重復(fù)雜，必須迅速處理治療。

　　連做3個(gè)手術(shù)，保護(hù)患者生育能力

　　蔡華敏再次與患者家屬進(jìn)行溝通，解釋病情危險(xiǎn)性、手術(shù)必要性以及微創(chuàng)手術(shù)的利弊。征得同意后，蔡華敏帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行“腹腔鏡下右側(cè)輸卵管壺腹部妊娠病灶清除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+左側(cè)輸卵管修復(fù)整形造口術(shù)”。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后愈合比較快，損傷比較小，手術(shù)過程非常順利，保留了患者生殖系統(tǒng)各器官的完整性，完美保護(hù)了患者的生育能力。

　　患者術(shù)后三天，恢復(fù)情況良好，沒有不適感覺，可以出院。1個(gè)月后，該患者回醫(yī)院復(fù)查，行子宮輸卵管造影，輸卵管通暢如常。

　　腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小

　　“這腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)真的好神奇！不需要開腹，只是打幾個(gè)微小的創(chuàng)口就可以了，完全打消了我心底的顧慮和忐忑，感謝蔡醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及醫(yī)院！”患者對醫(yī)生的感激之情溢于言表。

　　據(jù)了解，目前腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)非常成熟，以其創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、疤痕細(xì)微的特點(diǎn)為廣大患者所青睞，使廣大女性患者既解除了病痛，又留住了完美，引領(lǐng)婦科疾病治療走向人性化。據(jù)了解，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)主要適用于子宮肌瘤、宮外孕、盆腔粘連分解、不孕癥、絕育、子宮穿孔修補(bǔ)、節(jié)育環(huán)異位取環(huán)、輸卵管造口、卵巢囊腫、子宮復(fù)位、卵巢癌腔鏡活檢等疾病。

　　宮外孕早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要

　　蔡華敏呼吁：宮外孕是在子宮以外的部位妊娠，又稱異位妊娠。宮外孕特別是輸卵管部位的宮外孕，如沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，繼續(xù)長大會導(dǎo)致輸卵管破裂。宮外孕一旦破裂，在極短時(shí)間內(nèi)會造成腹腔內(nèi)大量出血，患者會劇烈腹痛，面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降，如果搶救不及時(shí)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致休克甚至死亡。輸卵管破裂會失去原有功能，給患者以后的受孕造成極大影響，導(dǎo)致終身不孕，給患者家庭生活造成負(fù)面影響。宮外孕常見臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后出現(xiàn)下腹部或腹部尖銳疼痛、陰道異常出血等。所以，宮外孕早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。一旦懷疑，患者一定要到正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師及時(shí)檢查就診，一旦確定宮外孕，要迅速治療處理，以免延誤治療時(shí)機(jī)造成不必要的后果。而且還要注意術(shù)后的復(fù)查，這樣可以降低對女性的傷害，保護(hù)廣大女性朋友的身體健康。

　　她同時(shí)也建議，患者在術(shù)后可以多吃些有營養(yǎng)、易消化的食物，如魚湯、雞湯等滋補(bǔ)一下，讓身體恢復(fù)得快一點(diǎn)。不要吃生冷、辛辣食物，保持傷口清潔，特別要注意休息，保證充足的睡眠。

專家簡介

　　姓名：蔡華敏

　　職稱：

　　婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

　　簡介：碩士課程結(jié)業(yè)，本科畢業(yè)于中山大學(xué)。從事婦產(chǎn)科領(lǐng)域工作20余年。在婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、疑難病診治上有豐富經(jīng)驗(yàn)。婦科方面擅長：各種婦科炎癥、不孕不育、月經(jīng)異常等疾病診治，尤其在宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)包括：腹腔鏡全宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、異位妊娠手術(shù)及輸卵管絕育、輸卵管吻合術(shù)、宮、腹腔鏡聯(lián)合治療不孕、宮腔鏡息肉摘除、宮腔粘連分離、胚胎殘留、子宮縱膈切除等手術(shù)有獨(dú)到之處。熟練開展LEEP治療宮頸病變及各種陰式、經(jīng)腹婦科手術(shù)。產(chǎn)科方面：規(guī)范圍產(chǎn)期、高危孕產(chǎn)婦管理，掌握各種產(chǎn)程監(jiān)護(hù)及產(chǎn)科急、危重癥搶救，如子宮破裂、產(chǎn)前、產(chǎn)后大出血休克等。熟練開展吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等產(chǎn)科手術(shù)。

　　學(xué)術(shù)任職：廣東省基藥學(xué)會婦科專委會常務(wù)委員、中國人體健康科技促進(jìn)會生殖免疫專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會復(fù)發(fā)性流產(chǎn)管理分會委員。