? ? ? ? 孕婦在分娩時,陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開,中間肌肉層充分?jǐn)U張,以便于胎兒離開宮體,通過陰道,降臨人世間。
? ? ? ? 盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出,但實際上,當(dāng)直徑約10厘米的胎兒頭娩出時,如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助,保護(hù)會陰部,那么肯定會有很多的產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷,便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如,有些產(chǎn)婦因陰道和會陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。如果能及時做會陰切開術(shù),那就不會發(fā)生上述后遺癥,而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。臨床上,有下列一些情況的產(chǎn)婦,需要做會陰切開術(shù)。
? ? ? ? 1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。
? ? ? ? 2、胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產(chǎn)力不強(qiáng),胎頭被阻于會陰。
? ? ? ? 3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產(chǎn)婦的體力消耗,縮短產(chǎn)程,減少分娩對母嬰的威脅,當(dāng)胎頭下降到會陰部時,就要做會陰切開術(shù)了。
? ? ? ? 4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒的心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。
? ? ? ? 5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時,任何事物都是一分為二時。會陰部前近陰道后鄰肛門,細(xì)菌繁多。所以,會陰部切開術(shù)不是無菌手術(shù)。而且,陰道里有許多細(xì)菌寄生。如果胎膜早破,產(chǎn)程延長,平時陰道和會陰有炎癥、水腫等,則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出,也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。因此,會陰切開以后,要保持局部清潔衛(wèi)生,每次大小便以后要立即用凈水清洗,以免污染傷。