? ? ? ? 常見(jiàn)的婦科腫瘤有外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見(jiàn)，外陰及輸卵管腫瘤少見(jiàn)。

? ? ? ? 概述:

? ? ? ? 一旦患有婦科腫瘤，通常會(huì)有如下表現(xiàn)

? ? ? ? ⒈陰道出血要與正常月經(jīng)區(qū)別。陰道出血常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則的出血，或排出血水，血的顏色發(fā)生改變。

? ? ? ? ⒉白帶的改變。正常白帶應(yīng)該是白色糊狀或蛋清樣，清亮、無(wú)味、量少。當(dāng)白帶量增多，顏色發(fā)生改變，如濃樣、血樣及水樣、有異味，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

? ? ? ? ⒊下腹部出現(xiàn)腫塊。通過(guò)盆腔檢查，可以觸及增大的子宮及腫塊。腫塊過(guò)大可以在腹部觸摸到?？赡苡心倚愿?，也可有實(shí)性感，軟硬程度不同。

? ? ? ? ⒋下腹痛多為婦科疾病引起。腫瘤可以引起下腹痛，如腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、發(fā)生炎癥、出血，出現(xiàn)腹水等，均可出現(xiàn)不同程度的下腹痛、增大的腫瘤可以壓迫肛門，有墜脹感。

? ? ? ? ⒌大.小便改變：腫瘤壓迫或侵襲可引起閉尿、尿頻、血便甚至尿瘺或糞瘺。

? ? ? ? 這些都是婦科腫瘤常見(jiàn)的癥狀，無(wú)論出現(xiàn)哪些癥狀，或輕、或重，都要及時(shí)到醫(yī)院檢查，通過(guò)盆腔檢查及各種不同的輔助檢查基本可以判斷。

? ? ? ? 婦科腫瘤病因?qū)W:

? ? ? ? 個(gè)體因素

? ? ? ? ⒈精神因素、精神創(chuàng)傷、心理失衡、緊張、抑郁、暴躁等，可降低機(jī)體免疫力，使胸腺、淋巴結(jié)功能下降，能強(qiáng)化致癌因素，使本來(lái)被抑制的癌細(xì)胞活躍增殖。

? ? ? ? ⒉年齡：良性腫瘤一般30歲為高峰、惡性腫瘤以50歲為高峰。

? ? ? ? ⒊解剖、組織、胚胎因素、卵巢、子宮以良性腫瘤居多，而輸卵管腫瘤則多為惡性。

? ? ? ? ⒋月經(jīng)及內(nèi)源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。

? ? ? ? ⒌孕產(chǎn)及哺乳：42%的子宮肌瘤患者、24%—69%的子宮內(nèi)膜患者有不孕史。

? ? ? ? ⒍肥胖：脂肪可儲(chǔ)存雌激素，減緩其代謝，過(guò)量的脂肪可能變?yōu)榇仆图谆戄?。體重超標(biāo)15%，患子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性較常人增高3倍。

? ? ? ? ⒎機(jī)體各種功能：機(jī)體有免疫、抗腫瘤的能力。通過(guò)基因調(diào)控可以促癌細(xì)胞凋亡，還可有旁觀者效應(yīng)。

? ? ? ? ⒏血型：在卵巢癌患者中，O型血占40%，A型血占44%。

? ? ? ? ⒐其他疾?。喝鐚m頸炎患者宮頸癌發(fā)病率較正常人高10—20倍。

? ? ? ? 感染因素

? ? ? ? ⒈人類乳頭狀瘤病毒（HPV）：目前已發(fā)現(xiàn)有百余種亞型，其中35種可引起生殖道感染。在宮頸癌中HPV檢出率可達(dá)99.8%；在外陰癌，卵巢癌中檢出率也高。

? ? ? ? ⒉單純皰疹病毒—2：在子宮頸癌患者中HSV—2抗體陽(yáng)性者為83%，在宮頸炎中52%陽(yáng)性，在正常宮頸中僅有30%陽(yáng)性。

? ? ? ? ⒊其他病毒：人免疫缺陷病毒、人巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、EB病毒等，均可致癌。

? ? ? ? ⒋其他感染：如黃曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

? ? ? ? 生活因素

? ? ? ? ⒈飲食及營(yíng)養(yǎng)素：女性腫瘤中，60%與飲食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。如脂肪攝入過(guò)多使卵巢癌增多50%；喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

? ? ? ? ⒉煙酒：實(shí)驗(yàn)表明：設(shè)不吸煙者患子宮頸鱗癌的RR為1.00，則日吸煙10—29支者的RR為1.82，日吸≥30支的RR為2.56，P<0.001。被動(dòng)吸煙者，之RR近似。

? ? ? ? ⒊性行為、性傳播疾病和男方因素：江西普查結(jié)果：≤19歲結(jié)婚，其葡萄胎患病率為514/10萬(wàn)，≥30歲結(jié)婚為89/10萬(wàn)。北京（1979）普查：<20歲結(jié)婚，其子宮頸癌患病率為159/10萬(wàn)，21—25歲結(jié)婚，此率為41/10萬(wàn)，結(jié)婚年齡≥26歲，此率則下降至22/10萬(wàn)。

? ? ? ? ⒋節(jié)育措施：口服避孕藥有保護(hù)卵巢不長(zhǎng)癌的作用。

? ? ? ? ⒌文體活動(dòng)：缺乏文體活動(dòng)易患子宮內(nèi)膜癌（Littman，2001）。

? ? ? ? 衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)因素

? ? ? ? ⒈衛(wèi)生工作政策：國(guó)家政策對(duì)民生的關(guān)注，可明顯減低癌癥的患病率。如大力開(kāi)展疾病普查普治等項(xiàng)工作。

? ? ? ? ⒉診治問(wèn)題：早發(fā)現(xiàn)，早治療。術(shù)后化療、放療“治療不足”是癌瘤復(fù)發(fā)的主要原因。

? ? ? ? ⒊外源性女性激素：?jiǎn)渭兇萍に卮姣煼ㄊ棺訉m內(nèi)膜癌發(fā)生率RR增至4.1。50歲以上婦女單用雌激素5年，其子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率為1%，而使用10年或以上，此率升至36%。

? ? ? ? 人文社會(huì)因素

? ? ? ? ⒈年代：近年外陰原位癌增多了，但浸潤(rùn)癌無(wú)甚改變。子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的比例發(fā)生了扭轉(zhuǎn)。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30%，病死率增加了18%（高永良，2001）。

? ? ? ? ⒉城鄉(xiāng)差別：卵巢癌在大城市患病率是15.3/10萬(wàn)；中等城市為12.6/10萬(wàn)。子宮頸癌患病率也是大城市高，小城鎮(zhèn)低，但農(nóng)村的病死率卻是大城市的3倍。

? ? ? ? ⒊地區(qū)差異：卵巢癌患病率以北歐最高（15.1/10萬(wàn)），中美洲最低（1.9/10萬(wàn)），南非州、東亞也低。中國(guó)大陸葡萄胎發(fā)病率為80/10萬(wàn)妊娠，此率比歐美約高2倍。

? ? ? ? ⒋經(jīng)濟(jì)收入及文化程度：經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生水平低的農(nóng)業(yè)人口，其子宮頸癌發(fā)病率較市區(qū)同齡女性高十幾倍及數(shù)十倍。

? ? ? ? 環(huán)境因素

? ? ? ? ⒈地理因素：葡萄胎發(fā)病是山區(qū)低、沿海高。子宮頸癌的發(fā)病則是山區(qū)高于平原。

? ? ? ? ⒉理化性因素：一般認(rèn)為癌腫的發(fā)生有80%—90%是直接或間接與環(huán)境有關(guān)，而環(huán)境因素中的80%是化學(xué)性的。如亞硝胺、煤焦油、烷化劑等。

? ? ? ? 遺傳因素

? ? ? ? 一般認(rèn)為遺傳因素只占婦科惡性腫瘤發(fā)病原因的10%。在卵巢癌的病因中，與遺傳因素有關(guān)的只占2.5%—7%（王希芝，2001）。據(jù)報(bào)道：卵巢癌有5%—8%屬于遺傳易感者，其中70%為遺傳性卵巢癌乳腺癌綜合征（高永良，2001）。子宮肌瘤也可能有遺傳因素，其染色體異常發(fā)現(xiàn)率為30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美國(guó)黑人的子宮肌瘤發(fā)生率高于白人3.4倍。